呃逆

呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声、声短而频，令人不能自制的一种症状。本证古称“哕”，又称“咳逆”。呃逆症如偶然发作，大多轻微，常可自行消失；若持续不断，则须治疗渐平。本书所讨论的属于持续不己的呃逆。

〔临床表现〕

1．畏寒呃逆：呃声沉缓，胃脘不舒，得热则减，得寒加重，饮食减少，口不渴，舌苔白腻，脉迟缓。

2．胃火呃逆：呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴；喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

3．气逆痰阻：呃逆连声，胸胁胀闷，由抑郁恼怒面发作，情志转舒则稍缓，时有恶心，饮食不下，头目昏眩，舌苔薄腻，脉弦滑。

4．正气亏虚：呃声低沉无力，气不得续、面色苍白、手足不温，食少困怠，舌淡苔白，脉细弱无力。

〔诊治要点〕以呃逆为主证者可诊断为本病。呃逆辩证：必须掌握虚实，分清寒热。实者多气痰火郁所致，虚证有脾胃阳虚和胃阴不足之别。治以和胃降气、平呃为主。“虚则补之，实则泻之”为其治疗根本原则。

〔治疗方法〕取穴：缺盆、膻中、中脘、膈俞、胃俞、内关。

〔手法〕按法、揉法、摩法、擦法、搓法、一指禅推法。

〔操作〕

1．胸腹部：先按揉缺盆、膻中穴；然后用摩法在腹部治疗，按顺时针方向操作。最后按揉内关。时间6－8分钟。

2．背部：用一指禅推法，自上而下在背部膀胱经治疗，重点在膈俞、胃俞；再按揉膈俞、胃俞，最后搓背部及两胁。时间8－10分钟。

〔辩证加减〕胃寒呃逆：加横擦左侧背部，以透热为度。胃火呃逆：加横擦八髎穴，按揉足三里、大肠俞；气郁痰阻：加按揉章门、期门、肺俞、肝俞、足三里，横擦胸上部，斜擦两胁。正气亏虚：加横擦背部脾胃区域，直擦督脉；按揉足三里。

〔注意事项〕

1．呃逆若是出现于其它疾病中，每为病势转为危重的预兆，应严密观察。

2．调节饮食，忌食生冷及辛辣刺激食物。

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