腕关节扭伤

腕关节扭伤，系指腕部直接或间接受外力影响和慢性劳损而引起的腕部损伤。

〔临床表现〕

急性损伤时可见腕部肿胀疼痛，活动时疼痛加剧，功能活动受限，伤处压痛明显。

慢性劳损的症状可见腕部疼痛不甚，肿胀不明显，功能活动无明显障碍，唯作较大幅度活动时，伤处可有疼痛感，腕部常有“乏力”和“不灵活”感。

体检时，如手向尺侧倾时，桡侧茎突部疼痛为桡侧付韧带损伤；手向桡侧倾时，尺骨茎突部疼痛，为尺侧付韧带损伤；手背伸时，腕的掌侧疼痛，为腕掌侧韧带或屈肌腱损伤；屈腕时腕的背侧疼痛，为腕背侧韧带与伸指肌腱损伤。如向各种方向均发生疼痛，且活动明显受限，则多为韧带和肌腱等的复合损伤。

腕部解剖结构复杂，损伤疾病繁多，且急性损伤常伴有骨折或脱位，故需拍X线片以确诊。

〔诊断要点〕

1．腕部疼痛肿胀，活动时疼痛加剧，功能活动受限，局部明显压痛。

2．手腕乏力，活动不灵。

3．拍摄x线片排除骨折与脱位。

〔治法〕

1．取穴：曲池，合谷、神门、阳溪、太渊、列缺、外关等穴。

2．手法：按、揉、摇、拔伸、擦等法。

3．操作：

①急性损伤期：因伤处疼痛与肿胀较为显著，操作时宜轻柔。先在伤处附近选用一个相应经脉上的适当穴位，如神门、阳谷、阳溪、内关、外关等穴，用拇指点按法，使之得气，即有较强的酸胀反应，约1分钟，再在伤处周围向上、下、左、右用按、揉手法治疗，约5分钟，使凝滞消散，改善伤处周围的血液循环，同时用弹拨手法以舒筋活络，缓解痉挛。然后在拔伸的情况下，用摇法作腕部的环绕、背伸、掌屈、侧偏等动作，以恢复正常的功能活动，最后用擦法，以透热为度。治疗后可用樟脑膏或中药外敷。

②急性损伤后期和慢性劳损：由于疼痛和肿胀较轻，运用上述手法时，要相应加重，活动幅度逐渐加大，以解除挛缩、松解粘连，改善关节活动。医者在施术时，应注意用力要适度，以防再损伤。

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