肩关节周围炎

肩关节周围炎简称肩周炎，又名漏肩风、五十肩、冻结肩。它是一种肩关节周围软组织无菌性炎症，以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状。本病好发于50岁左右的中老年人，女性稍多于男性。

〔临床表现〕

1．疼痛：肩部周围疼痛，有的可牵涉颈部、肘部和前臂部。肩关节活动或天气变化可使疼痛加剧。昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩关节周围有广泛性的压痛。

2．肩关节活动受限：由于关节囊及肌肉的粘连，肩关节主动和被动活动均受限。以外展、外旋、后伸活动受限最明显。肩关节外展时，可出现典型的“扛肩”现象，病程较长者，可出现肩部肌肉萎缩。

〔诊断要点〕

1．肩关节疼痛，以夜间为甚，不能向患侧侧卧。活动或天气变化时疼痛加剧，肩部有广泛性的压痛。

2．肩关节活动受限，出现“扛肩”现象。

〔治法〕

1．取穴：缺盆、肩井、肩贞、肩髃、天宗、曲池、合谷、极泉、小海、内关等。

2．手法：按、揉、、拿、点、摇、扳、抖、搓等。

3．操作：

①患者坐位，医者站(或坐)于患侧。医者一手将患肢轻轻抬起，另一手用法和揉拿施术于肩周各肌群，使肩部肌肉解除痉挛，促进局部血液循环。手法由轻到重，反复操作5分钟左右。

②体位同上。点按缺盆、肩井、肩贞、天宗等穴。然后用食指、中指、无名指的指尖于极泉、小海、内关穴处进行弹拨，患者有酸麻胀感。

③体位同上。医者一手与患手相握，用摇法环转肩关节，正反各3次。再用抖法，用力抖动肩关节。继之拍打肩周，点按合谷、手三里、曲池、臂臑、肩髃穴。

④体位同上。用扳法做肩关节的上举、内收、外展、后伸动作，幅度由小到大，切忌暴力。

⑤体位同上。患肢自然下垂。医者用双掌对揉法施术于肩周肌肉，以活血止痛。再用搓法，由肩部到前臂部反复搓动，以此作为手法的结束动作。

〔注意事项〕

在治疗的同时，必须嘱患者配合适当的肩部功能锻炼，持之以恒，循序渐进，这对于治疗本病具有重要意义。

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