腺病毒肺炎

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第703页（823字）

多见于6个月至2岁的婴幼儿，北方冬、春两季多见，具有流行性、急骤发热，呈稽留热或不规则热。

咳嗽、呼吸困难及发绀多数开始于第3～6日，逐渐加重，重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋(具有喘息和憋气的梗阻性呼吸困难)及口唇指甲青紫。叩诊易得浊音；浊音部位伴呼吸音减低，有时听到管状呼吸音。

初期听诊为呼吸音粗或干啰音，湿啰音于发病第3～4日后出现，日渐增多，并经常有肺气肿征象。重症患儿可有胸膜反应或胸腔积液(多见于第2周)。神经系统可有嗜睡、萎靡等症状；严重病例晚期要出现半昏迷及惊厥。面色苍白较为常见，重者面色发灰。

心率增快，轻症一般不超过160次／min，重症多在160～180次／min，有时达200次／min以上。心电图重症病例可有T波、ST段改变及低电压，个别有Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞、偶有肺性P波。

重症病例的35．8%于发病第6～14日出现心力衰竭。肝脏逐渐增大，可达肋下3～6cm，质较硬，少数也有脾肿大，消化系统半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者常有腹胀。其他症状可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹，扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高，也是本病早期比较特殊的体征。X线形态与病情、病期有密切关系。

肺纹理增厚、模糊为早期表现。肺部实变多在发病第3～5日出现，以两肺下野及右上肺多见。

发病后6～11日病变增多，分布较广，互相融合。

与大叶肺炎不同之处在于本病的病变不局限于某个肺叶。

病变吸收多在第8～14日后。肺气肿颇为多见，早期与极期无明显差异，为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿。

1／6病例可有胸膜改变，多在极期出现的胸膜反应，或有积液。轻症一般在7～11日体温骤降，其他症状也较快消失，重症病例于第5～6日以后有明显嗜睡、面色灰白，肝肿大显着，喘憋明显，肺有大片实变，部分病例有心力衰竭、惊厥、半昏迷。恢复者于第10～15日热退，骤退与渐退者各占半数。本病治疗同支气管肺炎。