维生素A缺乏症

出处：按学科分类—医药、卫生 北京科学技术出版社《儿科学辞典》第634页（668字）

由于肝炎、寄生虫感染，痢疾、胃肠道炎症和慢性腹泻病等影响维生素A吸收和利用或使消耗增加的疾病均可造成维生素A缺乏症。

临床症状主要表现在眼和皮肤方面，按进展过程为夜盲、结膜干燥、毕脱(Bitot)斑、角膜干燥、溃疡、瘢痕和眼底干燥。皮肤的变化主要为毛囊角化与皮肤干燥，首先发生于上臂及大腿伸侧，随病情发展范围逐渐扩大到前臂、小腿、臀部、背部等处。

经大规模调查后指出以下指征有三项者可定为维生素A缺乏：夜盲、结膜干燥、结膜皱襞、毛囊角化与鳞皮。轻度维生素A缺乏时，在临床上可能不出现上述表现但可以影响小儿的抗感染功能、导致呼吸道和消化道感染的发生率上升。实验室检查：①血清维生素A测定WHO规定血清维生素A＜0．7μmol／L为正常，＜0．35～0．70μmol／L为可疑缺乏。我国学者提出血清维生素A＜1．05μmol／L为不足、低于0．7μmol／L为缺乏。②维生素A相对剂量反应试验的测定(RDR)晨起空腹取血清作维生素A基础水平(A₀)，给予450μg视黄醇(油剂)随早餐服用，5小时后在午餐前再抽取血清测定维生素A水平(A₅)并根据以下公式计算RDR值，RDR＞20%为亚临床状态维生素A缺乏。治疗：补充维生素A；眼部治疗、局部给0．5%金霉素软膏或0．25%氯霉素眼药水，以防感染、也可滴入维生素A油剂；治疗原发病，如腹泻、痢疾、慢性肠炎、肝脏疾病和消耗性疾病；食物补充，进食肝类、乳类和蛋黄等动物性食物，也应多进食胡萝卜、西红柿、绿叶蔬菜、柑橘、红薯等植物性食物；治疗并发症。