痛风性关节炎

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第174页（902字）

1．病因 痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的全身疾病，特征是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积于关节。本病可分为原发性和继发性两种，继发性痛风多继发于血液病、肾脏病、恶性肿瘤等。

2．诊断

(1)常见于有饮酒习惯，多肉食生活及肾、尿路结石者。

(2)好发于中年以上男性，可能有家族史。

(3)多在夜间突然发病，局部关节剧痛，不能入眠。

(4)拇趾的跖趾关节多见，多在春秋两季发病。

(5)部分患者有发热，体温可达38～39℃。

(6)受累关节明显红肿，皮肤发亮，局部明显压痛，有时可触及隆起、质硬的痛风结节，痛风结节可发生溃破，有白垩状物流出。

(7)关节腔穿刺可抽出白垩状物，镜下可见针尖样尿酸钠盐结晶。

(8)患者耳轮、耳垂或鼻翼处可出现痛风结节，局部瘙痒。

(9)诊断困难者，可在发作期试用秋水仙碱治疗，疗效显着即为此病。

3．治疗

(1)宜多饮水、少饮酒，少食蛋白质及动物内脏、豆类等食品。

(2)避免过劳、着凉、饥饿、精神刺激等。

(3)急性发作期可用秋水仙碱、痛风利仙胶囊及非甾体类抗炎药治疗，慢性期可用别嘌呤醇预防。

(4)局部理疗，减少渗出。

(5)手术切除结石或经久不愈的瘘管。