跖跗关节脱位

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第131页（645字）

跖跗关节由3块楔骨与骰骨和5块跖骨基底部的关节面所构成。其位置相当于足背中部。跖跗关节脱位多由直接暴力所致。

1．诊断 伤后患足明显肿胀、疼痛、不能负重。足弓塌陷，足变宽畸形，在足内侧或外侧可触及突出的骨端。损伤初期患足远端皮肤青紫，足趾血运欠佳，活动受限或障碍，足背动脉常难于触及，肿胀较甚时足部可出现张力性水泡。

2．治疗

(1)手法闭合复位：一助手在过伸位牵引足趾，另一助手对抗下压踝关节，术者用手掌按压法下压脱位之跖骨基底部，然后整复侧方移位，脱位复位后，功能位石膏固定，注意患足血运情况。固定后可作踝关节的屈伸练功活动，4～6周去除外固定，逐步练习不负重活动，8周左右可逐渐负重锻炼。但是，应注意跖跗关节脱位复位后期，足弓常较正常变浅，行走时足部易产生疼痛。

(2)切开复位内固定：闭合复位失败者可用切开复位内固定。根据损伤部位，可选用第一至二跖骨间或第四至五跖骨间背侧纵行切口或内、外两个切口，暴露骨折脱位，去除影响复位的因素如嵌入关节内的碎骨片、关节囊、韧带或胫带肌腱，将骨折脱位复位，用克氏针交叉内固定。

(3)陈旧性跖跗关节脱位：有症状者多行切开复位，并行关节固定术，以解除症状。