月骨脱位和月骨周围脱位
书籍:骨科急诊手册
出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第121页（1069字）
(一)月骨前脱位
1．诊断
(1)多有外伤史。腕背屈时，手掌撑地致伤。
(2)腕部肿胀，手指伸直受限，如月骨压迫正中神经，可有桡侧三个半手指感觉障碍。
(3)腕部X线片：正位片由于月骨旋转，由四方形变成三角形。侧位片见头状骨的头不在月骨凹形关节面上，而位于月骨背侧。月骨凹形面向掌侧倾斜。
2．治疗
(1)手法复位：适于新鲜骨折。麻醉后，腕背屈位牵引手掌，使头骨与桡骨间隙加宽，术者用两拇指从掌侧向背侧推压月骨，再将腕逐渐掌屈。证实复位后，轻度掌屈位用石膏托固定3周。
(2)切开复位：闭合复位失败或伤后3周以上，难以手法复位。应切开复位，用腕部掌侧正中切口，将正中神经及桡侧腕屈肌牵向桡侧，指屈肌牵向尺侧即可显露腕关节。如月骨仍有韧带与桡骨相连，可在清除头骨与桡骨之间的瘢痕组织后予以复位。
(3)月骨切除术：陈旧性月骨脱位有屈肌腱或正中神经压迫症状时，应行月骨切除以解除症状。切开复位时，发现月骨和桡骨无韧带相连者，也可考虑切除。陈旧性脱位无明显症状者，不需特殊治疗。
(二)月骨周围脱位
月骨和桡骨保持正常关系，而其他腕骨向后脱位，称月骨周围脱位。
1．诊断
(1)外伤史：与月骨脱位机理相同，多为腕背屈损伤。
(2)腕部X线片可明确诊断。桡骨与月骨关系正常，头骨和其他腕骨脱向背侧。
2．治疗
(1)闭合复位：新鲜损伤行闭合复位。一助手牵引手掌，术者从腕背向掌侧推挤脱位腕骨，同时掌屈则很易成功，复位后固定3周。
(2)腕关节融合术：伤后时间过久，即使切开复位也很难成功。如有明显功能障碍，可考虑腕关节融合术。