膝关节损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 湖北科学技术出版社《骨科急诊手册》第12页（1120字）

(一)半月板损伤

1．关节交锁 膝关节外伤后活动膝可听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到“咔嗒”声，关节又可伸直，此种现象称为“关节交锁”，可以偶尔发生，亦可频繁发生。

2．过伸试验 膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉而产生剧痛。

3．过屈试验 将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

4．半月板旋转试验 病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环转试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°(Mac Murray试验)。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤；关节伸到90°才发出响声，表示为体部损伤。再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Fouche试验)，此时触得响声，表示可能有半月板前角损伤。

5．研磨试验 病人俯卧，膝关节屈曲成90°，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。

6．蹲走试验 主要用来检查半月板后角有无损伤。方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右。若病人因疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，则为阳性。

(二)膝关节韧带损伤

1．侧方应力试验 在急性期作侧方应力试验是很疼痛的，可以等待数天或于痛点局部麻醉后进行操作。在膝关节完全伸直位与屈曲20°～30°位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧作比较。如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或撕裂。

2．抽屈试验 膝关节曲90°，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，观察胫骨结节前后移动幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。

3．轴移试验 患者仰卧，检查者站在一侧，一手握住踝部，屈曲膝关节到90°，另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30°时觉疼痛与弹跳，则为阳性结果。